Tratamentul trombozei vizuale. Tromboza venoasă

Material si metoda: Este prezentat cazul unui pacient in varsta de 1 an 8 luni internat in clinica noastra pentru stare de coma, tetrapareza, cu afectarea predominant a membrelor drepte, manifestari debutate brusc dupa un episod infectios in sfera ORL.

Simptomele trombozei Simptomele pe care le are fiecare persoana afectata de tromboza pot varia. Mergi intotdeauna la medic, pentru un diagnostic corect. Tromboza venoasa profunda poate sa apara fara simptome vizibile.

Rezultate: Examenul RMN cerebral a relevat tromboza venoasa cerebrala cu infarct venos talamic stang. S-a instuit tratament anticoagulant, initial heparina, apoi anticoagulare orala, antibiotic, antiinflamator, depletiv, tratament recuperator, cu evolutie clinica favorabila.

Concluzii: tromboza venoasa cerebrala poate prezenta un tablou clinic sever, ce poate pune in pericol viata copilului. Aplicarea in timp util a masurilor terapeutice corespunzatoare permite o recuperare satisfacatoare.

Totul despre tromboza: Simptome, Tipuri & Tratament | Doc.ro

Introducere Tromboza venoasa cerebrala este mult mai rara decat cea arteriala, si mai putin frecventa decat la tratamentul trombozei vizuale. Circumstantele de aparitie sunt variabile in raport cu varsta copilului.

Astfel la nou nascut cea mai frcventa cauza este deshidratarea Roland ce determina mai des tromboza la nivelul venelor cerebrale si a sinusufui drept si hemoragie tafamica secundara.

La sugar si copilul mic cea mai frecventa cauza este reprezentata de infectiile in sfera ORL, mastoidita fiind asociata cu tromboza venoasa cerebrala la nivelul sinusului sigmoid si transvers Byers In multe cazuri tromboza venoasa cerebrala se datoreaza asocierii mai multor factori precum infectii generate, traumatisme, tratamentul trombozei vizuale Tahoboli maligne leucemietulburari de coagulare de tip stari protrombotic, shunt arteriovenos dural, anevrismul venei Galen vezi tabel nr.

Trombofilia

Cauze de tromboza venoasa  la  nou nascut, sugar si copil tabel 1 : Factorii de risc implicati in aparitia trombozei venoase cerebrale sunt reprezentati de starile protrombotice si existenta malformatiilor sinusurilor cerebrale tabel nr.

Factori de risc in tromboza venoasa cerebrala tabel nr. Sunt descrise 4 etape probabile Fries : tromboza incomplete a sinusului sagital superior SSS ocluzie trombotica completa a SSS ocluzia aditionala a venelor colaterale tromboza venelor tributare Este posibil ca mecanismul real sa fie mai complex decat simpla obstructie mecanica, incluzand afectarea tesutului cerebral cu prognostic prost si posibila extensie trombotica in toate sinusurile durale si in venele corticale.

Manifestari clinice Manifestable clinice sunt variabile si nespecifice, astfel ca diagnostic poate fi trecut cu vederea daca semnele sunt moderate. Asocierea simptomelor depinde de : cauza, topografie, extensia trombozei, varsta. Astfel la copilul mare si adolescent pot fi prezente: cefaleea, tulburarile vizuale edem papilarsemne neurologice focale crize, hemipareze, hemianopsie, afazie.

Tromboza izolata de sinus lateral asociaza clinic sindrom HIC izolat pseudotumor cerebri iar tratamentul trombozei vizuale venelor corticale cu infarct hemoragie asociaza convulsii si semne neurologice focale. Copiii si adolescentii cu tromboza a sinusului cavernos prezinta clinic oftalmoplegie, proptozis, edem papilar, HIC. Tromboza venelor cerebrale profunde, a sinusului drept asociaza afectare a constientei, distonie, opistotonus, crize epileptice, semne oculare infarct talamic, in sb.

Select Page Trombofilia De fiecare dată când ne tăiem și un vas de sânge este lezat, sângerăm, însă, în scurt timp, sângerarea se oprește. De ce se întâmplă acest lucru? La nivelul vasului lezat se formează un cheag de sânge tromb care aderă de vas și oprește hemoragia. Trombul este rezultatul unui proces complex de coagulare, în care sunt implicate anumite celule, proteine și enzime.

La copilul mic semnele clinice sunt rerprezentate de iritabilitate, rar cefalee. La nou nascut si sugar semnele clinice pot fi minore sau pot fi prezente crize din prima saptamana de viata, letargie. Poate determina infarct venos hemoragie bilateral.

Investigation tromboza venoasa cerebrala la copil tabel nr tratamentul trombozei vizuale : Aspectele neuroimagistice sunt caracteristice si importante in diagnosticul pozitiv. Exista mai multe posibilitati evolutive dependentedeextensiasilocalizarealeziunilor parenchimatoase, de tip hemoragie de obicei: recanalizare sau evolutie fluctuanta. Prognosticul favorabil este asociat cu leziune parenchimatoasa absenta sau moderata, tromboze focale, tromboze cu semne minore.

Factorii de prognostic nefavorabil sunt reprezentati de: leziuni parenchimatoase extinse cu afectarea teritoriului venelor cerebrale profunde evolutie severa, chiar letala, posibil si remisie fara sechele insa prezenta tulburarilor de coagulare hemoragie extinsa cu afectare venelor sistemice prezenta malformatiilor de sinus median Predictia evolutiei depinde de extensia leziunii, raspunsul la tratament si de lipsa reocluziei precoce.

Cum se trateaza tromboza hemoroizilor externi?

Tratamentul anticoagulant, antiagregant, trombolitic in tromboza venoasa cerebrala tabel 5 : Caz clinic: B. In data de Examenul RMN cerebral efectuat dupa 3 zile care a evidentiat: tromboza sinusurilor  venoase cerebrale longitudinal superior, drept, transversevenelor cerebrale profunde, infarct venos nuclear stang. S-a instituit tratament anticoagulant, antibiotic, antitermic, cu evolutie imediata usor favorabila pacientul fiind transferat in sectia noastra dupa efectuarea examenului RMN cerebral.

Ctegumente palide, edeme palpebrale si la membrele superioare, declive, pacientul fiind echilibrat cardio-respirator si digestiv.

• Cum se trateaza tromboza hemoroizilor externi?
• Programe de calculator pentru oftalmologie
• Tromboza venoasă Care este tratamentul trombozei venoase?
• Orbirea este posibilă restabilirea vederii

Astfel, dupa 2 zile starea generala s-a ameliorat cu disparitia edemelor, mobilizarea spontana a membrelor, predominant a celor stangi. Dupa 20 zile a existat o ameliorare motorie si psihica semnificativa statea in sezut, executa miscari mai complexe cu membrul superior stang, radea, participa la joc.

Diagnostic

Examenul CT cerebral efectuat dupa o luna de la debut Deoarece familia nu a continuat tratamentul recuperator kinetoterapie, stimulare cognitiva, ergoterapieulterior progresele au fost mai mici, copilul dezvoltand retractii la nivelul tendonului achilian drept pentru care s-a practicat interventie chirurgicala. Discutii Tromboza venoasa cerebrala este o cauza rara de stroke la copil, dar care, prin severitatea ei, poate pune in pericol viata copilului.

Tehnicile neuroimagistice moderne, in special RMN, permit stabilirea mai facila a diagnosticului. Tratamentul anticoagulant poate fi recomandat la acesti copii, sub controlul timpilor de coagulare PT, INR.

Recuperarea in cazul leziunilor vasculare cerebrale este mai buna la copii decat la adulti, datorita neuroplasticitatii creierului copiilor si capacitatii de regenerare a neuronilor partiali lezati, conditionate si de inceperea precoce a programului de recuperare. Bibliografie Aicardi J. Prethrombotic disorders in children with arterial ischemic stroke and sinovenous thrombosis.

Riscurile trombozei venoase

Arch Neurol. Cerebral sinovenous thrombosis in children.

Gheorghe Manolache, Strategii în tratamentul trombozei de proteză valvulară cardiacă

N Engl J Med. Anticoagulation therapy in pediatric patients with sinovenous thrombosis: a cohort study.

Tromboza venoasă

Important drug warning regarding the use of Abbokinase  urokinase. J PediatrKonishi Y.

Pediatric Neurology, 3, Massicotte, P, Adams, M, Marzinotto, V, et al Low-molecular-weight heparin in pediatric patients with thrombotic disease: a dose finding study. Advances in pediatric neuroimaging.

Brain Dev.